Ankieta Zdrowotna

Formularz analizujący Twój stan zdrowia

Ankieta

Dzisiejsza data

Miejsce zamieszkania

Obecnie wykonywana praca

Waga

Wiek

Wzrost

Co aktualnie chcesz uzyskać? Jaki jest Twój cel? Ile kilogramów chcesz ważyć?

Patrząc na siebie w lustrze jak chcesz wyglądać? A czego nie chcesz?

Co jest według Ciebie przyczyną, że jest taki stan obecny?

Czy masz spadki energii? Jak się czujesz?

Czy chcesz coś zmienić w swoim samopoczuciu? / Jak chcesz się czuć?

Czy jesteś zadowolona/y ze swojego stanu skóry / cery?

Czy uprawiasz aktywność fizyczną?

Ile posiłków dziennie jadasz?

Czy lubisz słodycze?

Czy chcesz uzyskać swój rezultat prosto i łatwo z radością? Czy długo i z wysiłkiem?

Czy jest coś jeszcze , czym chciałabyś się ze mną podzielić?

Imię i nazwisko

Telefon

E-mail

W celu skontaktowania się, Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celach handlowych i marketingowych przez stronę doit2.pl prowadzoną przez Ewlife Agnieszka Doruch-Turzyńska.